梁嘉琳|文 一位視頻博主實(shí)名舉報(bào)石家莊普澤中醫(yī)院：根據(jù)兩家檢測機(jī)構(gòu)的報(bào)告，該醫(yī)院開具的中藥飲劑里含有27.2毫克的地西泮。5月19日，石家莊橋西區(qū)市場監(jiān)督管理局通報(bào)稱，已對涉事醫(yī)院進(jìn)行立案調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)進(jìn)行處置。 

盡管本案暫無定論，但在中藥或保健品中違法摻雜西藥絕非新鮮事。據(jù)多地法院、檢察院、市場監(jiān)管部門通報(bào)，近年來，為了減肥，有人在名為“果蔬壓片糖”的產(chǎn)品中添加違禁成分“布噻嗪”，利用利尿劑短期內(nèi)大量脫水的特性，制造“快速減肥”的假象；為了止痛，有人將血藤、桑寄生等中藥粉碎后，違規(guī)摻入布洛芬、安乃近等西藥成分，制成所謂“苗藥追風(fēng)丸”宣稱治療風(fēng)濕?。粸榱私档脱?，有人在自制降糖茶中摻入格列本脲、二甲雙胍等西藥成分——上述行為均被依法追究刑事責(zé)任。在食品級的“廣式?jīng)霾琛敝羞`規(guī)添加西藥的情形，也屢禁不止。 

案件查處只是起點(diǎn)，要根治“亂摻西藥”的問題，無疑需要完善相關(guān)制度。 

隨著國家深入實(shí)施公立醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)藥企業(yè)降價(jià)等醫(yī)改舉措，公眾從正規(guī)醫(yī)療渠道獲得醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品時(shí)被坑的可能性越來越低，但是，公眾從健康產(chǎn)品經(jīng)銷商、“江湖游醫(yī)”“非遺傳承人”等非正規(guī)渠道被坑的可能性反而在增大。在國家實(shí)施醫(yī)藥反腐整治后，許多缺乏臨床專業(yè)能力、依靠“關(guān)系型營銷”的醫(yī)藥代表跳槽到大健康產(chǎn)業(yè)，通過向消費(fèi)者收“智商稅”牟利，更加大了違規(guī)銷售風(fēng)險(xiǎn)。 

近年來，國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)管總局均牽頭10余個(gè)部委，針對醫(yī)美、輔助生殖、保健行業(yè)等開展專項(xiàng)整治行動，但短期的高壓嚴(yán)打結(jié)束后，許多亂象又死灰復(fù)燃。 

因此，長期來看，國家需要重建大健康綜合監(jiān)管制度，一方面是做好機(jī)構(gòu)保障，在國家衛(wèi)健委增設(shè)患者/健康消費(fèi)者的權(quán)益保障部門，統(tǒng)籌并暢通各部門的舉報(bào)、投訴渠道，由衛(wèi)健委協(xié)同其他主管部門開展大健康行業(yè)日常監(jiān)管，并將健康消費(fèi)維權(quán)的響應(yīng)率、查處率、辦結(jié)率納入各部門的年度考核，使其愿意管、敢于管。

另一方面是做好法制保障，抓住衛(wèi)生“基本法”《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施條例制定的寶貴契機(jī)，以法規(guī)授權(quán)的方式，允許衛(wèi)健委從“管衛(wèi)生行業(yè)”延伸到“管（各行各業(yè)）大健康行為”，讓衛(wèi)健委既背負(fù)公眾健康結(jié)局的考核指標(biāo)，也擁有廣義健康產(chǎn)業(yè)的（牽頭）執(zhí)法權(quán)，實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)利一體。 

另外，國家還要洞察中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)品銷售機(jī)構(gòu)的發(fā)展痛點(diǎn)，引導(dǎo)其依靠守法合規(guī)獲得收益。只有依靠內(nèi)生動力而非外部強(qiáng)制，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的合規(guī)，并大幅降低行政執(zhí)法成本，進(jìn)而為廣大納稅人節(jié)約公共資金。 

舉個(gè)例子，在中醫(yī)大健康方面，長期存在“重物輕人”“重產(chǎn)品輕服務(wù)”的問題，各類藥品、保健品、養(yǎng)生食品等健康產(chǎn)品大行其道，相比之下，各類正規(guī)的針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位敷貼等健康服務(wù)難以推廣。部分中醫(yī)醫(yī)療/健康機(jī)構(gòu)對“帶貨”“賣貨”過度依賴，缺乏獨(dú)特服務(wù)品牌和能力，一旦正規(guī)產(chǎn)品面臨醫(yī)?？刭M(fèi)、專項(xiàng)執(zhí)法，部分機(jī)構(gòu)為了生存，就只好鋌而走險(xiǎn)違法“摻西藥”。作為對策，部分地區(qū)的醫(yī)保局對中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行“頭對頭”的成本—療效比較，實(shí)施中西醫(yī)按價(jià)值付費(fèi)，從而讓簡、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)服務(wù)在公平競爭中得到更高的醫(yī)保支付水平，扭轉(zhuǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“重藥輕醫(yī)”的問題。 

（作者系國家健康治理、健康戰(zhàn)略傳播研究員）