經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 見習(xí)記者 劉曉諾

對于尚未完成商業(yè)化的創(chuàng)新藥企來說，國家醫(yī)保局正在制定的商保創(chuàng)新藥目錄，既是一次良機(jī)，也將讓他們面臨重要抉擇。

8月18日，在2025年西普會(huì)“健康產(chǎn)業(yè)資本峰會(huì)”上，百利天恒（688506.SH）創(chuàng)始人、董事長朱義說，百利天恒明年實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新藥商業(yè)化是大概率事件，屆時(shí)百利天恒將有兩種選擇：第一種是嘗試進(jìn)入基本醫(yī)保，第二種則是走“自費(fèi)藥市場+商業(yè)醫(yī)?！钡穆肪€。

目前，百利天恒還沒有商業(yè)化的創(chuàng)新藥產(chǎn)品。其核心管線是一款全球首創(chuàng)的新概念EGFR×HER3雙抗ADC藥物，目前處在III期臨床階段。

“我們的藥涉及十幾個(gè)適應(yīng)證。如果進(jìn)入基本醫(yī)保，以后該怎么處理，我們現(xiàn)在非常頭疼。”朱義說，他有種迫切感，急需與商業(yè)保險(xiǎn)公司談?wù)劊骸叭绻覀兠髂曜呱瘫５脑?，能保多少、覆蓋多少，有哪些重點(diǎn)的服務(wù)，未來企業(yè)發(fā)展前景究竟會(huì)怎樣？”

關(guān)于兩種路線的選擇，朱義認(rèn)為：“作為企業(yè)來講，這叫做‘賭博’?！?/p>

他表示，需要進(jìn)行深度的調(diào)研才能做決定?！皣艺邔ι虡I(yè)醫(yī)保發(fā)展的基礎(chǔ)設(shè)施，還需要進(jìn)一步構(gòu)建。以后商業(yè)醫(yī)保怎樣和公立醫(yī)院有效地執(zhí)行保險(xiǎn)契約，怎樣和基本醫(yī)保協(xié)同，商保產(chǎn)品怎樣賣出去，這些問題我們都需要去搞清楚。”

啟德醫(yī)藥同樣聚焦ADC藥物，目前最快的管線也處在III期臨床階段。該公司董事長秦剛表示，總體來說，商保創(chuàng)新藥目錄為藥企提供了樂觀的機(jī)會(huì)。但關(guān)于未來藥物獲批后如何選擇，也需要繼續(xù)觀望商保新政策如何落地。

會(huì)上，復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH/02196.HK）董事長陳玉卿認(rèn)為，某種程度上，中國創(chuàng)新藥的支付體系仍不夠完善，商業(yè)保險(xiǎn)或可讓中國創(chuàng)新藥在支付端真正形成閉環(huán)，讓中國創(chuàng)新藥能夠持續(xù)、良性發(fā)展。

據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)統(tǒng)計(jì)，復(fù)星醫(yī)藥有5款藥物通過了商保創(chuàng)新藥目錄初審，其中包括阿基侖賽注射液，這是中國首款獲批上市的CAR-T藥物，價(jià)格高達(dá)120萬元/針?！斑@個(gè)價(jià)格相對于國際上的同類產(chǎn)品還是相當(dāng)便宜，但對國人的支付體系來講，還是構(gòu)成挑戰(zhàn)?！睋?jù)陳玉卿介紹，阿基侖賽注射液上市以來收治的病人大約超過了1000例。

2021年獲批后，阿基侖賽注射液曾多次嘗試申報(bào)基本醫(yī)保，均未成功。2025年，阿基侖賽注射液未再申報(bào)基本醫(yī)保目錄，僅申報(bào)了新增的商保創(chuàng)新藥目錄。如今，商保目錄能否讓這款天價(jià)藥物降價(jià)？

陳玉卿指出，一方面，企業(yè)會(huì)通過優(yōu)化工藝和供應(yīng)鏈，不斷降低成本，另一方面，銷售數(shù)量的增加仍然是成本攤銷的重要因素，“商保創(chuàng)新藥目錄開放了，對于藥物的放量有重要作用”。

（作者 劉曉諾）